默沙东与莫德纳合作开发mRNA肿瘤疫苗三期临床达标,市场为何不买账?

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  当地时间10月22日,美国药企默沙东与疫苗公司莫德纳(Moderna)合作开发的个性化mRNA(信使核糖核酸)肿瘤疫苗Intismeran Autogene(以下简称“Intismeran”)三期临床数据截图在社交平台传播。相关完整数据原计划于10月24日在欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上首次公布 。欧洲肿瘤内科学会随后确认禁发令违规,两家企业随即提前对外公开该药物的完整试验结果。

  试验数据显示 ,研究主要终点、次要终点均达到统计学阳性标准,具备临床获益。不过,《每天 经济新闻》记者注意到 ,二级市场反应剧烈 ,10月22日莫德纳股价下跌17.57%,10月23日盘中跌幅一度超过9%;默沙东股价同步承压,10月23日下跌超2% 。

  三期数据全线达标 ,疗效落在前期预期区间上限

  本次INTerpath-001研究针对已完成手术切除的IIB-IV期黑色素瘤患者,对比Intismeran联合可瑞达与可瑞达单药辅助治疗效果,中位随访时长24.6个月。意向治疗人群中 ,联合组两年无复发生存率82.2%,单药组70.0%,复发或死亡相对风险下降42% ,HR=0.58;次要终点无远处转移生存期同样达标,远处转移或死亡风险下降38%,HR=0.62 ,两项终点p值均满足统计学显著性要求。

  安全性数据相对平稳,联合组治疗相关不良事件发生率95.8%,3—5级不良反应占比14.2%;单药组3—5级不良反应为13.4% 。企业公告称 ,没有观察到新的安全风险信号 。

  在统计学上 ,主要终点与关键次要终点均已达到。但市场此前以二期数据为锚。今年8月,默沙东和莫德纳曾先行官宣三期试验达到主要终点,但并未披露HR等核心数值 。市场参照Ⅱ期KEYNOTE-942随访数据形成一致预期 ,多数分析师预判RFS(无复发生存)风险比落在0.50—0.59区间,不少机构乐观预期风险比有望低于0.5。

  今年8月消息落地后,莫德纳股价当日盘后大涨177% ,创下其上市以来最大单日涨幅;默沙东股价同步走高。市场已经把二期小样本数据对应的超额收益溢价计入估值 。三期最终HR为0.58,刚好踩在预期区间上沿,没有兑现此前市场想象的更强获益。

  资本定价看重超额收益 ,单纯阳性不足以支撑高估值

  在黑色素瘤辅助治疗领域,远处转移是影响患者生存的核心因素,DMFS(无远处转移生存期)也是莫德纳管理层持续强调的关键指标。Ⅱ期研究中DMFS HR为0.411 ,对应远端转移风险降幅59%;三期回落至HR=0.62,风险降幅收窄至38% 。行业机构在同步发布的研报中直接指出三期DMFS结果弱于二期水平。

  从统计学角度看,Ⅱ期仅157例入组样本量偏小 ,风险比估算本身波动较大 ,三期大样本结果未必代表疗效下降,但短线资金并不会等待统计学校正,直接以此下调对产品价值判断。

  另一重压力来自SWOG S1801研究的横向对比 。该研究仅调整可瑞达给药时序 ,不新增药物,就得到EFS HR=0.58。业内普遍承认,两项试验人群 、终点定义存在差异 ,不能直接头对头比较。但市场形成朴素判断:仅调整给药方案就能拿到相近风险比,叠加一款制备周期长、成本高昂的个性化mRNA疫苗之后,没有带来更强获益 ,产品的差异化价值被打上问号 。

  近日,惠正奇董事长兼CEO回爱民在2026(第三届)BIOCHINA华南生物产业大会上表示,莫德纳的mRNA肿瘤疫苗三期临床试验取得成功后 ,证实mRNA平台技术可行,消除了平台层面的核心风险 。

  回爱民表示,该肿瘤疫苗选取 治疗的方向黑色素瘤突变负荷高 ,抗原信号更容易识别;选取 手术切除后的残存微小病灶作为治疗场景 ,更容易实现临床突破,而不是直接挑战巨大实体瘤。

  综合各方机构观点,该试验阳性结果足以支撑后续向监管机构提交上市申请 ,Intismeran获批概率较高。但资本市场定价逻辑和临床评价标准并不相同:资本交易的除了“药物有效 ”,还有超越现有方案的增量想象空间 。

  本次事件再次凸显,热门药物研发管线资产极易在学术会议窗口期遭遇预期差冲击 ,一旦小样本早期研究推高估值,三期数据无法兑现乐观叙事,即便终点达标 ,也会迎来估值快速回调。

(文章来源:每天 经济新闻)

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